1、季节性AR:花粉、真菌等季节性吸入过敏原;2、常年性AR:尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原;3、居住的空气环境、冷热空气刺激(空调)、制衣厂的布料碎屑、香水、特定的食物等。
变应性鼻炎(AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。AR的发病与遗传和环境的相互作用有关。AR的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞;可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。
直播时间:2021年03月04日19:51主讲人:赵向东主治医师广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科
人工耳蜗是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建耳聋患者的听觉功能。人工耳蜗的工作原理:对位于耳蜗内、功能尚完好的听神经施加脉冲电刺激。人工耳蜗由体内和体外两部分装置组成。1.体内装置:包括接收电路和电极(信号接收及解码模块、刺激电极阵列),刺激听神经纤维兴奋并将声音信息传入大脑,产生听觉。2.体外部分叫做言语处理器,由麦克风、语音处理器以及用于向植入部分发送指令的信号发射器组成;有体配式和耳背式两种;体配式如香烟盒大小,可挂在腰带上;耳背式与耳背式助听器相似,用电池提供能源。内装话筒、言语信号编码电路板及发射装置。
新生儿听力筛查可分为初筛、复筛、随访三个过程:初筛:新生儿出生后48~72小时内;复筛:出生后 42天左右(对象:未通过初筛和具有听力障碍高危因素的宝宝;检查项目:声导抗+ABR+DPOAE检测); 如果未通过“复筛”,或虽通过“复筛”但耳科医师或家长感到宝宝听力或言语~语言发育有异常,应在3个月内转诊到指定的儿童听力诊断中心接受听力学评估和后续助听干预。随访:对于有迟发性听力障碍高危因素的婴幼儿,应对其听力进行定期跟踪和随访。
中耳胆脂瘤是一种位于中耳、乳突腔内的囊性结构,而并非真性肿瘤。囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶。胆脂瘤具有破坏周围骨质的特点,故虽非真的肿瘤,但表现的很像肿瘤,侵蚀力非常强,可以引起严重的颅内外
慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症。病变不仅位于鼓室,还常侵犯鼓窦,乳突和咽鼓管。本病很常见。临床上以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点;严重时可以引起颅内、外并发症。【病因】①急性化脓性中耳炎未获恰当而彻底的治疗,或治疗受到延误,以致迁延为慢性。此为较常见的原因。病程迁延长达8周以上,或急性坏死型中耳炎病变深达骨膜及骨质,组织破坏严重者,可延续为慢性。②鼻、咽部的慢性病变如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等,易致中耳炎反复发作,经久不愈。③全身或局部抵抗力下降,如营养不良,慢性贫血,糖尿病等。婴幼儿免疫功能低下,患急性中耳炎时较易演变为慢性。【致病菌】常见致病菌为金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌。病程较长者,常出现两种以上细菌的混合感染,且菌种常有变化。【症状】1.耳溢液耳溢液为间断性或持续性,脓量多少不等。可伴有耳痛,病变由静止期或相对稳定期进入急性发作期。2.听力下降听力损失程度不等,听力下降的程度与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链是否受损,以及迷路正常与否等有关。3.耳鸣部分患者有耳鸣,多与内耳受损有关。【检查】1.鼓膜穿孔鼓膜穿孔可分为中央性和边缘性两种:若穿孔的四周均有残余鼓膜环绕,无论其位于鼓膜的中央或周边,皆称中央性穿孔;如穿孔的边缘有部分或全部已达鼓沟,该处无残余鼓膜,则名为边缘性穿孔。2.听力学检查纯音听力测试示传导性或混合性听力损失,程度轻重不一,少数可为重度感音性听力损失。3.颞骨高分辨率CT扫描非常重要,可明确中耳、乳突腔内病变侵犯情况及听骨链是否完整。【治疗】治疗原则为控制感染,通畅引流,清除病灶,恢复听力,消除病因。1.病因治疗积极治疗上呼吸道的病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎等。2.药物治疗①引流通畅者,以局部用药为主;炎症急性发作时,宜全身应用抗生素。②有条件者,用药前先取脓液作细菌培养及药敏试验,以指导用药。局部用药注意事项:①用药前用3%双氧水彻底清洗外耳道及鼓室内的脓液,并用棉签拭干,或吸引器吸尽,然后方可滴药;②忌用氨基苷类抗生素制剂(如新霉素,庆大霉素等)滴耳,以免耳中毒;③脓液多或穿孔小者,忌用粉剂,否则影响引流,甚至导致并发症。3.手术治疗1)中耳有肉芽或息肉,或耳镜下虽未见明显肉芽或息肉,而经正规药物治疗无效,CT示乳突、鼓室内病变明显者,应手术治疗。2)中耳炎症已完全吸收,遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者,可行单纯鼓室成形术。